INSUFICIENCIA RENAL

• Por lo general es asintomatica.

• En el paciente hay elevacion de la concentracion serica de urea y creatinina.

Los riñones eliminan desechos;regulan el equilibrio hidroelectrolitico.
y la TA sanguinea…
Estimula la produccion de globulos rojos…
Perdida de lacapacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos…
Electrolito: solucion disuelta de varios quimicos ( cargas electricas…)

En la sangre circulan con estos electrolitos…acidos..bases y sales…como el sodio,potasio,cloro,magnesio, bicarbonato.

Causas posibles de daño renal:
Baja en el flujo sanguineo por hipotension(traumatismos),cirugia,enfermedad grave,shock septico,hemorragia,quemaduras,deshidratacion…
-Necrosis tubular aguda.
-Pielonefritis o Septicemia.
-Obstruccion de vias urinarias…

Causas probables de daño renal :
-Sindrome nefritico agudo; Nefritis intersticial(autoinmune)
-Trastornos de la coagulacion dentro de los vasos sanguineos del riñon…
-Purpura trombocitopenica idiopatica; HTA maligna; Esclerodermia.

Otras probables causas:
-Sindrome Uremico Hemolitico.
-Sangrado en el parto.
-Desprendimiento prematuro de placenta o placenta  previa…

SINTOMAS :
-anuria
-nicturia
-hinchazon de tobillos y pies.
-hinchazon generalizada.
-menor sensibilidad.
-inapetencia.
-sabor metalico en la boca.
-hipo persistente.

Cambios en el estado mental :
Agitacion, somnolencia, letargo,delirio o confusion, coma, variaciones en el estado de animo, dificultad en prestar atencion, alucinaciones…
-movimientos letargicos y lentos, convulsiones, temblores de manos,nauseas y vomito, tendencia a formar hematomas,sangrado prolongado, hemorragia nasal,heces sanguinolentas,dolor en costado,fatiga, mal aliento…HTA.

Hacer una buena auscultacion,HC.,
xploracion  fisica.
-hinchazon y retension de liquido(glomerulo,higado,corazon…)
-EGO ; QS (completa …creatinina  serica, potasio serico…
Gases  arteriales
ECO abdominal
RX abdominal
TAC abdominal

TRATAMIENTO :
-DRENAR…es lo mas importante.
-Restaurar la funcion renal y evitar la hinchazon…
-DESINTOXICAR…
-dieta  alta en carbohidratos y baja en proteinas.
-no sodio  y potasio…
O en muy bajas cantidades…DRENAR…
-Potasio serico muy elevado = DIALISIS…

COMPLICACIONES :
-dismincion del volumen sanguineo…mas en intestinos…
-Insuficiencia renal cronica…
-Enfermedad renal en estado terminal…
-Daño cardiaco o en Sistema Nervioso…
-HTA…

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA…
-La funcion renal se va haciendo mas lenta y el RIÑON se lesiona gradualmente…
-Cuando ambos riñones fallan se retiene mas liquido y sustancias toxicas…aumenta la TA…edemas…no produccion de sufiientes globulos rojos ( anemia )…

CAUSAS :
-infecciones recurrentes…
-medicamentos…
-lesiones…
-enfermedades renales recurrentes…glomerulonefritis…nefropatias en general.
-diabetes…
-HTA…
-ateroesclerosis…
-riñon ya no filtra=toxico…+…urea = uremia…

Recuerda que la enfermedad es silente…
SINTOMAS:
-fatiga…
-baja agudeza mental…
-entumecimentos o espasmos musculares en brazos  y piernas…
-cefalea…
-vision borrosa…
-baja en el apetito…
-nauseas…vomitos
-coloracion marron amarillenta en piel…
-prurito en piel…ardor…
-insuficiencia cardiaca congestiva…

Continuan sintomas:
-convulsiones…
-estado de coma…
-HEMODIALISIS : sustituye la accion limpiadora y filtradora…DESINTOXICANTE…del riñon…extrae del cuerpo el sodio, exceso de liquido y toxinas…
-control de TA…equilibrio organico ( homeostasis )…la sangre pasa por un filtro capaz de limpiar la sangre…

La hemodialisis se dara desde 3 veces a la Semana entre 2 y 4 hrs…
-leer…dormir…conversar…prepararte.
-cantidades equilibradas de proteina animal…
-vigilar Potasio…
-no sal…
-leche…queso…nueces…frijoles…gaseosas…ricos en  phosphoro = baja de calcio en los huesos…

DIALISIS PERITONEAL:
-cathether a peritoneo…3 clases…
-dialisis peritoneal continua ( sitio limpio y bien iluminado )
-dialisis peritoneal ciclica continua…catether al dializador…drena 12 hrs el abdomen…
-dialisis peritoneal intermitente…hospital…
-el dializado queda en abdomen entre 4 y 6 hrs…se cambia solucion 4 veces al dia…
-permite ingerir mas sal…comer mas proteina…restriccion de potasio mas leve…